指甲「月牙」不见怎办？医示警1征兆该检查

仔细观察自己的手脚大拇指，有看到指甲底部接近皮肤的区域有一块白色、半月型的区域吗？很多人说这块俗称「月牙」的部位代表健康，找不到月牙恐怕是生病了。急诊及预防医学医师张适恒解说月牙的成因，以及它为何会不见，指出月牙消失确实和贫血、肾病、忧郁症等重大疾病有相关性。

示意图翻摄自unsplash

张适恒医师拍片解说，月牙其实就是指甲「基质」露出来的部分，基质会不断产生新细胞，让新的指甲往上往前长出来，如果位于指甲底部的甲上皮或角质层比较往前，就会遮住月牙，除了拇指外的8根指头月牙很常被挡住，所以看不到月牙很正常，就算拇指看不到月牙也无须担心。

翻摄自YouTube (张适恒医师) ，下同

张适恒医师说明，营养不良、贫血、慢性肾病、忧郁症等慢性病确实和月牙不见有「相关性」，例如洗肾病患有6成没有月牙，但目前没有证据显示月牙和病症之间的因果关系，所以不是没月牙就生病，也不是把月牙找出来，病就会自动好。但是如果20只手指脚趾都没看到月牙，张医师建议可以检视饮食习惯是否缺蛋白质和锌，或在健检时注意有无贫血或肾脏问题。

不过如果月牙从原本的白色变成红色，张医师指出「红月牙」就是要小心的异常情况了，文献指出，红月牙可能代表类风湿性关节炎、红斑性狼疮等自体免疫疾病，和慢性心脏衰竭、慢性肺阻塞 (COPD) 、肝硬化有关。那如果是像瘀青的「蓝月牙」，则可能是遗传到「威尔森氏病」或服药导致。要是发现月牙特别大，可能是长期使用外用类固醇或外伤，文献也记录甲状腺亢进、硬皮症或麻风病也会造成。

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▲蓝月牙

张医师提醒，月牙通常不会有太大问题，但指甲上出现不一样的线条比较需要注意。如果甲面出现「一条棕黑色直线」，通常是良性的「纵向黑甲症」，怀孕贺尔蒙变化、外伤、特殊用药都可能造成。但如果线条延伸到附近皮肤，或出现好几条，建议到皮肤科检查是否为恶性黑色素瘤。

若指甲出现平整的横线「米氏线」，通常是化疗或慢性肾衰竭病患手上会有。但横线下凹的话就是「博氏线」，通常会20根手脚趾一起出现，代表身体在特定期间经历了肺炎、心肌梗塞、川崎氏症、甲状腺低下、压力过大等全身性的疾病。你有几只手指看得到月牙呢？