30歲女每天起床「想狂灌一堆水」　看診驚知：中度糖尿病

起床後來杯溫開水暖暖胃，也讓大腦醒過來，但是睡醒覺得劇烈口渴也許要注意了。一名30多歲女子每天早上起床都會莫名心悸，而且特別口渴，要灌很大量的水才能覺得舒服一點。女子以為自己甲狀腺出問題，到醫院檢查後才驚覺這一切異常症狀原來是糖尿病所導致。

示意圖非當事人，翻攝自《美好世界》。

外科醫師陳榮堅上節目《醫師好辣》分享個案狀況。這名年輕女病患每天起床都容易「心悸」，她會去喝大量的水緩解不適。病患本來以為是甲狀腺問題找上陳榮堅醫師，因為甲狀腺亢進確實有心跳快、皮膚乾、睡不好等症狀。陳醫師問診後發現病患睡眠沒有問題，經檢查後發現她「糖化血色素」高達8.3，陳醫師說明：「正常人沒什麼事要5.7以下。」

翻攝自YouTube (醫師好辣) ，下同。

也就是說，病患的糖化血色素過高，甚至達到中度糖尿病的等級了。內分泌檢查也顯示，她的甲狀腺並無異常，所以心悸、起床口渴等症狀其實是由糖尿病引發的。後續接受藥物治療，病患就發現起床非常口乾舌燥的問題也跟著緩解。

陳醫師說明，糖尿病是「吃多、喝多、尿多」，會喝多的原因是糖尿病患者身體易呈現脫水狀態，「當你血糖過高，就代表你血液裡面的糖分過高，那這時候細胞的水比較容易被它拉進去。」陳醫師提醒，如果早上睡醒後經常渴到要去灌水，情況並非1、2次而是維持很長時間的話，最好找專業醫師檢查看看。

早起劇渴要小心，喝水多寡也要留意。一位女外傭平常很愛喝水，每天都狂喝超過5000cc的水量，某天上班感到異常疲倦，就醫後才驚覺事情大條了。

示意圖非當事人，翻攝自unsplash。

新光醫院家醫科醫師柳朋馳在節目《健康2.0》分享診治案例。一位女性外傭在僱主陪同下來到診間，外傭表示整個人很累、提不起勁，因為引起疲倦的成因很多，所以柳醫師詳細問診。中途僱主突然反應：「 (她) 不知道為什麼很愛喝水，每天都灌4、5000cc的水。」外傭平常大量喝水都沒事，但這天自己覺得好像脫水所以越喝越多，結果身體反而更不舒服、感到噁心。

示意圖非當事人，翻攝自unsplash。

柳醫師隨即安排抽血檢驗，發現該病患的鈉離子低於130，緊急將她送去做輸液治療。柳醫師也說明這位患者是「長期慢性低血鈉」，濃度還不能一次拉太快，以免腦部受損。低血鈉症也就是俗稱的「水中毒」，柳醫師說明水中毒並非水裡有毒，而是補水時疏於補充電解質。

翻攝自YouTube (健康2.0) ，下同。

柳醫師進一步說明，正常健康的血鈉值為135至145 (mmol/L) ，稍低於135就是輕微低血鈉症，停止大量喝水短時間內身體會自動恢復。當血鈉值降到120至129，就會像案例中的外傭一樣感到疲倦無力，出現「食慾不振、嗜睡、嘔吐腹瀉、頭痛」等症狀。若數值低於120為重度低血鈉，甚至會開始「肌肉痙攣、麻痺癲癇、昏迷」，恐損害中樞神經。

外科醫師江坤俊也補充，血液中的鈉離子功用在於「拉住水分」，當血鈉值過低拉不住水分，水會衝往細胞內，嚴重的話水跑進腦細胞恐引發腦水腫導致意識改變，需要謹慎注意。你一天都喝多少水呢？